Сейчас у нас идет зимнее время года. Для многих туристов это время отдыха. Однако, есть такие которые и зимой ходят в походы (лыжные, горные, спелео). И в таких походах велик риск получения обморожений и общего переохлаждения. А получить обморожение 2-ой или даже не дай бог 3-ей степени посреди похода – это поверьте совсем не по кайфу. Говорю, основываясь не только на элементарных законах логики, но и на собственном неудачном опыте. Накануне в зимнем спелео походе по своей глупости получил обморожение пальцев ног второй степени. К счастью, все пещеры к этому времени были пройдены, так что это меня даже не сильно огорчило.
Итак, правила оказания первой медицинской помощи при обморожениях и переохлаждениях должен знать любой, кто ходит зимой в походы, да и вообще любой, даже в эти походы не ходящий. В идеале, конечно, такого рода сюрпризов не должно быть в пути. Ибо, чтобы получить обморожение надо, прямо скажем, сильно постараться. Однако порой случается непредвиденное, и к этому надо быть готовым.
Первая медицинская помощь при обморожениях проста как апельсин. Сначала надо определить степень обморожения. Всего их четыре. И отличить их друг от друга проще простого.

Итак, 1- степень. Многие люди зимой обветривают руки. Это и есть обморожение первой степени. Пораженная кожа после согревания имеет красный оттенок. Спустя некоторое время после получения обморожения (обычно несколько дней) наблюдается небольшое шелушение кожи. В принципе такое обморожение для жизни и здоровья не имеет никакой опасности. Однако при более длительном воздействии холода всегда может приключиться обморожение 2-ой степени.
2 степень. В первые дни после получения такой травмы образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. После согревания травмированного участка могут быть сильные зуд, жжение. Заживает такое чудо пару недель. Данное обморожение также не сильно опасно. Грануляция и рубцы не образуются. Но все становится куда более плачевным, если дать коже померзнуть еще подольше. Тогда будет
3 степень. Образуются все те же пузыри, но они уже наполнены кровянистой жидкостью. Это уже реально не смешно, так как происходит гибель пораженных участков кожи, а затем образуются рубцы, грануляция. Сошедшие ногти либо не вырастают больше совсем, либо вырастают деформированными. Отмершие части отходят несколько недель. Затем начинается рубцевание, длящееся около месяца.
4 степень. Высшая степень обморожения. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Сразу после обморожения поврежденные участки имеют синюшный оттенок. Температура обмороженной кожи значительно ниже общей температуры тела. После согревания развивается оттек. Затем при обморожениях 2-ой и 3-ей степени появляются пузыри. Если же развился сильный оттек, утратилась чувствительность, а пузырей нету, то это не есть хорошо, так как свидетельствуют о том, что получено обморожение 4-ой степени.



Перейдем непосредственно к мед помощи. Перво-наперво, ясно дело, надо прекратить охлаждение, т.е. зайти в теплое помещение. Если такой возможности нету, то надо обязательно развести сильный костер. Промерзшую обувь, носки / перчатки, варежки необходимо снять, и согреть замерзшую конечность. Согревание осуществляется растиранием и массажем при обморожении 1-ой степени. При этом нельзя использовать быстрое согревание, т.е. не следует сразу прикладывать горячую грелку или совать ногу в костер. Нельзя то, что называется «из огня да в полымя». При обморожениях 2-ой и 3-ей степени растирание делать не следует. В любом случае следует наложить теплоизолирующую повязку (марля, вата, в крайнем случае ватники, фуфайки, шерсть (если аптечку не взяли)). Обмороженную конечность желательно зафиксировать (если обморожен только палец, то фиксирование не обязательно). Так, а что делать при обморожениях 4-ой степени? А ничего не делать. Отменять поход и звать врача. Если мгновенный выход с маршрута невозможен, то ПМП точно такая же как при 2-ой и 3-ей степени обморожения, но помощь специалиста необходима! Также не забывайте о наличии анальгина в аптечке.
С обморожениями разобрались. Едем дальше.
Переохлаждение
При длительном нахождении на холоде возможны не только местные поражения тканей, но и общее переохлаждение тела. Это такое состояние, когда температура тела ниже 34 градусов. Различают 3 степени переохлаждения:
Легкая степень. Температура от 32 до 34 градусов. Кожа бледная или синеватая. Наблюдается озноб и затруднение речи. Дыхание в норме. Артериальное давление тоже. Пульс 60 или чуть больше ударов в минуту.
Средняя степень. Температура от 29 до 32 градусов. Вид кожи в принципе не сильно отличается от легкой степени, ну, может чуть бледнее, синеватее. Артериальное давление незначительно снижено. Дыхание замедляется до 8-12 вздохов в минуту. Пульс 50-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая сонливость, угнетенное сознание, бессмысленный взгляд.
Тяжелая степень. Температура ниже 31 градуса. Кожа бледная, синеватая, на ощупь холодная (насчет кожи говорю для отчетности: по ней нельзя определить степень переохлаждения). Пульс замедляется еще больше до 35-40 ударов. Дыхание очень редкое: 3-5 раз в минуту. Артериальное давление сильно снижено. Состояние бессознательное, судороги, рвота.
Вот. Ясно дело, что при общем переохлаждении обморожения тоже присутствуют. При легкой степени могут быть обморожения 1-ой, 2-ой степени. При средней до 4-ой. При тяжелой обморожений вообще куча. Там уже даже могут быть не обморожения, а оледенения (вместо пальцев кусок льда).
Теперь по поводу ПМП. При легком переохлаждении надо лишь согреть пострадавшего. Идеально подойдет теплая ванна. При средней и тяжелой степени необходима врачебная помощь. Так что сразу происходит выход с маршрута, если вы в походе.



Ну и напоследок еще один вид «холодной травмы». Надо быть либо ребенком, либо полном дебилом, чтобы на морозе схватиться за железку. Если, конечно, железный объект идеально сухой и руки тоже высушены, то ничего такого не будет. Но немного влаги приковывает мгновенно. Советую попробовать любителям острых ощущений. Для полноты ощущений можно попробовать лизнуть железный столб на морозе.
Теперь на случай, если вдруг произошла такая ситуация. Отрывать конечности от железа не рекомендую. Кожа, оставшаяся на железке, конечно, отрастет, да и язык заживет. Только решается все гораздо проще. Берем теплую воду и льем на прилипшую конечность. Все!

В заключении также хотелось бы привести один интересный факт. По статистике большинство тяжелых обморожений, приведших к ампутации конечностей, было получено в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Вроде бы все. Если что вспомню, допишу. Хотелось бы только заметить, что в походах нельзя допускать ни обморожений, ни переохлаждений! Соблюдайте все меры осторожности и сделайте так, чтобы знания ПМП в области обморожений вам не пригодились.