Самые тяжелые случаи синдрома длительного сдавления конечностей возникают при катастрофах и стихийных бедствиях, во время боевых действий. Под обломками зданий, металлических конструкций и деталей пострадавшие могут находиться длительное время. Не всегда удается оказать быструю помощь, освободить тело без применения специальных аппаратов и средств.В таких случаях часты массивные размозжения мягких тканей, переломы, кровопотери, что значительно утяжеляет состояние пострадавших. Местные изменения сдавленных конечностей весьма характерны: имеются ссадины, точечные мелкие и сливные кровоизлияния, перемежающиеся с вдавлениями. Бледные участки кожи чередуются с покрасневшими, синюшного цвета и создают пеструю картину мраморности кожных покровов. Могут иметь место пузыри, содержащие светло-желтую жидкость; наблюдаются различные неврологические нарушения: параличи конечностей, нарушение в них чувствительности.

Сдавление мягких тканей чаше всего происходит внезапно, при полном здоровье. Чрезмерно велики испуг и боль, которая невыносима и держится около двух часов. Люди кричат, задыхаются. Нередки непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации, повышенная потливость, рвота, тошнота, возникает жажда, растет чувство тревоги. Двигательное возбуждение сменяется апатией и дремотой. Положение усугубляется недостатком кислорода, попаданием щебенки, пыли в верхние дыхательные пути и неудобным вынужденным положением тела, которое невозможно изменить без посторонней помощи. Отмечаются тахикардия, повышенная частота дыхания. Возможен кратковременный подъем артериального давления, если нет тяжелых дополнительных повреждений внутренних органов, трубчатых костей, костей таза, позвоночника, ребер.

Следует знать, что как до момента освобождения конечностей, так и сразу после этого попавший в беду человек может чувствовать себя вполне удовлетворительно, даже быть несколько возбужденным. Характерен случай, происшедший в Барнауле во время железнодорожной катастрофы. Ноги машиниста были придавлены около 10 часов. Пока подвозили специальную технику, он был. в нормальном состоянии - даже сам давал советы. После высвобождения ног состояние резко ухудшилось, и, не доехав до больницы, пострадавший скончался от тяжелейшей интоксикации и почечной недостаточности.

Первое, что нужно сделать, — выяснить, какое время конечность находится в сдавленном состоянии. Учтите, что имеют значение не только механические повреждения, но и психическая травма. Из-за этого, как показала медицинская практика, легкая форма сдавления может наблюдаться даже ранее двух часов. В таких случаях, если есть возможность, непосредственно перед освобождением конечности необходимо наложить жгут чуть выше места сдавления, чтобы не случилось беды. После освобождения конечность плотно бинтуют, накладывают шину, а жгут сразу же снимают. Исключения составляют сдавления, длящиеся более 15 часов: здесь речь уже идет о возможной ампутации. Тогда жгут оставляют и конечность не бинтуют.

Во всех этих случаях надо немедленно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, попутно используя любую возможность для охлаждения конечности. Следует дать сердечные капли, таблетку кофеина, таблетку гипотиазида или фуросемида, обезболивающие средства, щелочное питье, чай.